Подвывих надколенника

Лечение

Первая медицинская помощь включает в себя: ограничение движений в травмированной конечности, наложение шины и борьбу с болевым синдромом. Для предотвращения дальнейшего развития отёка и минимального снятия боли можно приложить сухой холод. Лечение вывиха надколенника проводят в больнице или травмпункте. После оценки ситуации лечащий врач выбирает метод лечения.

При легких повреждениях можно обойтись консервативными методами лечения, при сложных травмах с разрывами, гемартрозами и привычных вывихах требуется операция.

Больные, у которых часто (привычно) повторяется смещение коленной чашечки (3 и более раз в год), обращаются в больницу намного реже, чем пациенты, у которых данное состояние возникло впервые. Из-за аномалий развития поверхностей надколенника и костей коленного сустава такой вывих они с лёгкостью вправляют сами. Частые повторные смещения могут привести к сильному растяжению или разрыву связок коленного сустава. Лучшим вариантом лечения будет пластика связки четырехглавой мышцы бедра и укрепление надколенника в его физиологическом положении. Своевременное оперативное вмешательство благоприятно влияет на течение болезни, уменьшая дальнейшую деформацию надколенника.

К основным операциям относят:

  • эндоскопическая операция, при которой рассекают наружные связки надколенника, после чего укрепляют внутренние связки швом Ямамото, операция является малоинвазивной и хорошо переносится пациентами,
  • методика Крогиуса: отсекают лоскут от медиальной части капсулы коленного сустава и вместе с мышечной порцией перемещают его на латеральную сторону,
  • методика Икономова: заключается в медиализации собственной связки надколенника,
  • операция Мовшовича перенаправление тяги медиальной группы мышц бедра за счет создания дополнительной связки.

Оперативные вмешательства на костях проводят только при их сильной деформации. Основной задачей хирургического лечения является максимальное устранение костного дефекта. После операции показана фиксация поврежденной ноги на период от 3 до 6 недель.

Лечение боковых (медиальных и латеральных) вывихов, проводится консервативным путем. После местной анестезии травматолог производит вправление надколенника. Техника проведения: нога находится в согнутом положении для расслабления мышц бедра, врач захватывает надколенник за боковые поверхности и плавными движениями приводит его к анатомическому ложу.

Для оценки успешности манипуляции необходимо произвести повторное рентген исследование.  После вправления наложить гипс сроком от 3 до 6 недель. Маленьким детям операцию проводят под общим наркозом. Если вывих осложнён гемартрозом, перед вправлением необходимо сделать пункцию сустава и выкачать из его полости кровь.

Вывихи, при которых надколенник вращается вокруг своей оси, лечатся только оперативным путём. Основной задачей, которая стоит перед хирургом, является восстановление разгибательного аппарата колена. Полное восстановление травмированной области занимает около 2-3 месяцев.

Классификация травмы

Степень тяжести повреждения при вывихе колена определятся типом вывиха. Выделяют несколько видов травмы, в зависимости от того, куда суставы будут смещены и сохранится ли конгруэнтность. Выделяют следующие патологии:

  • полный – сустав смещается вперед или назад, и полностью утрачено сочленение с суставом.
  • неполный или подвывих – сустав сместился вовнутрь или во внешнюю сторону конечности, а между поверхностями сочленения сохранился частичный контакт.
  • привычный — к привычным вывихам относят часто повторяющиеся сдвиги коленной чашечки. Связана такая патология с сильным растяжением связок.
  • Закрытый и открытый тип характеризуется по наличию или отсутствию разрыва кожи.

В зависимости от причины возникновения вывихи делят на:

  • Травматический — возникает от удара по колену в его нижнюю зону при спортивных занятиях или по причине сокращения мышц бедра.
  • Патологический — в связи с протекающими в организме патологиями опорно-двигательного аппарата человек начинает страдать вывихом колена.
  • Врожденный — патология появляется во время внутриутробного развития плода и является патологией строения коленного сустава.
  • Устаревший — запущенный или неправильно вылеченный вывих.

Помимо перечисленных видов вывиха следует рассказать и о подвывихе колена. Данная патология формируется в чашечке колена и происходит по таким причинам, как:

  • Разрыв связок или их сильное растяжение.
  • Мышцы расслаблены в области бедра.
  • Нарушения в анатомическом строении нижних конечностей.

Подвывихи имеют следующие симптомы:

  • Нестабильный надколенник.
  • При сгибании или разгибании возникает болевой синдром.
  • Любое движение сопровождает характерный звук в виде хруста или щелчка.

Подвывих коленного сустава со временем делает колено неустойчивым при малейших травмах, физических нагрузках.

Методы коррекции

Основным методом лечения вертикального вывиха надколенника с вклинением его полюса в суставную щель является операция, основной задачей которой является восстановление подвижности колена в полном объеме. При других видах проводят закрытое вправление с обязательным обезболиваем – общим наркозом либо с помощью местной анестезии. При наличии крови в полости коленного сустава вследствие разрыва сосудов в момент травмы, предварительно эвакуируют ее.

После того как врач выполнил вправление, выполняется контрольная рентгенография в тех же проекциях для проверки правильности выполнения репозиции и конечность иммобилизируется гипсовой повязкой от складки под большой ягодичной мышцей и до голеностопа на срок 3–5 недель.

Привычный вывих надколенника

Привычным называют вторичный вывих (более 2 раз). Обычно, это боковое смещение надколенника по направлению оси его движения в наружную часть сустава. Привычный вывих всегда развивается после первичного на фоне неправильного развития костных и хрящевых структур.

Его диагностика основывается на визуализации костных структур с помощью рентгенографии в стандартных проекциях. При необходимости врач может назначить исследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для решения вопроса о проведения оперативного лечения и выбора метода его выполнения возможно проведение артроскопического исследования.

Основным критерием для оперативного лечения являются часто возникающие вывихи (3 и более в год), причиняющие выраженное неудобство и снижающих активность пациентов. Также операция показана молодым людям с целью коррекции и профилактики дальнейшей деформации при врожденных дефектах. Основной задачей всех оперативных вмешательств является укрепление различных связок надколенника для устранения его смещений.

Виды оперативных вмешательств при привычных вывихах:

  1. Артроскопическая операция. Показана пациентам без выраженных смещений надколенника. По ходу операции рассекают его наружные поддерживающие связки, укрепляют внутренние поддерживающие связки и, при необходимости, ушивают дефект капсулы сустава.
  2. Открытые операции. Существует множество видов операций. Вопрос о необходимом виде вмешательства решает лечащий врач индивидуально.

Самые распространенные виды операций:

  • Операция Крогиуса – укрепление наружной половины коленного сустава лоскутом из внутренней части капсулы коленного сустава вместе с мышцами.
  • Операция Иономова – смещение точки фиксации удерживающих связок надколенника кнутри с целью укрепления внутреннего отдела коленного сустава.
  • Операция Мовшовича – создание дополнительной связки для смещения тяги приводящих мышц бедра.

При фиксации надколенника на наружной части большеберцовой кости с резко выраженными изменениями в виде искривления ног, что бывает при врожденных вывихах, прибегают к операциям на костях.

После оперативного вмешательства необходима фиксация пораженного сустава гипсовым тутором на 4–6 недель или шарнирным ортезом. В постиммобилизационном периоде больному показаны: ЛФК (лечебная физкультура), массаж, электромиостимуляция четырехглавой мышцы бедра. Полный объем движений и трудоспособность восстанавливается к концу 2-начала 3 месяца.

Симптомы врожденного вывиха надколенника

При врожденном вывихе, надколенник смещен в боковую сторону и сдвигается кзади при сгибании ноги в коленном суставе. По степени бокового смещения надколенника различают три степени:

  1. Легкая степень – надколенник смещается в сторону над боковым мыщелком бедра, при разгибании – избыточная боковая подвижность. Больных ничто не беспокоит.
  2. Средняя степень тяжести врожденного вывиха характеризуется тем, что при боковом смещении надколенника, наблюдается также его поворот вокруг оси. У таких больных страдает устойчивость при ходьбе, у детей характерны частые падения.
  3. Тяжелая степень тяжести вывиха надколенника – наблюдается ограничение сгибания коленного сустава, надколенник при этом стоит сбоку и сзади относительно латерального мыщелка бедренной кости. В разогнутом положении он также находится сбоку. У некоторых больных возможны заклинивания коленного сустава – то есть невозможность разгибания ноги в коленном суставе без ручной помощи в виде отведения надколенника в его нормальное положение.

При осмотре выявляется натяжение широкой латеральной мышцы бедра. При нелеченом вывихе бедра можно выявить ввальгусную деформацию голени, уплощение и недоразвитие латерального мыщелка бедренной кости.

Кроме классификации вывихов по степени смещения, можно также разделить вывихи по течению на постоянно существующие, рецидивирующие после определенного периода правильного положения и привычный вывих надколенника, при котором надколенник вывихивается при любом движении в суставе.

Диагноз обычно устанавливается сразу, как только ребенок начинает ходить или в первые 3 года жизни. Однако описаны случаи, когда диагноз устанавливался и в возрасте 7-8 лет, что связано с медленным прогрессированием болезни и отсутствием нарушений в первые годы жизни.

Реабилитация и рекомендации

Реабилитация после лечения травмы коленного сочленения направлена на возвращение полноценной функции сустава и включает:

  1. Массаж.
  2. Физиотерапию.
  3. ЛФК.
  4. Правильный рацион.
  5. Курс витаминных комплексов.
  6. Ношение бандажей и ортезов.

На этапе реабилитации лечения коленного состава часто применяют массаж, подробную методику которого можно посмотреть на видео:

ЛФК может быть эффективной в лечении привычного вывиха. Специально назначенный комплекс упражнений при регулярном выполнении позволяет вернуть подвижность суставу и мышцам. Рекомендуется также ходьба, чтобы разработать и укрепить мышцы вокруг сустава. Перед ходьбой в первое время на колено накладывается эластичная повязка.

Прогноз лечения вывиха колена благоприятный, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Необходимо исключить тяжелую физическую нагрузку, экстремальные виды спорта, прыжки с высоты и т. д.
  2. Перед физическими нагрузками надевается повязка из эластичного бинта или наколенник для фиксации коленного сустава.
  3. В случае отека в конце дня колено можно слегка помассировать с использованием мазей, снимающих отек.
  4. Желательно избегать долгого стояния на ногах.

При своевременном и грамотном лечении, последующей реабилитации и соблюдении всех рекомендаций вывих коленного сустава пройдет без последствий и хронической боли, колено будет выполнять прежние функции.

Как происходит лечение при повреждении коленного сустава, рассказывает врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Константинович Глазков:

Виды травмы

Вывих надколенника сопровождается сильной болью.

Травматологи выделяют такие классификации вывихов. Первая зависит от происхождения. Вывих делят на врожденный или приобретенный. Врожденный вывих — редкое явление. Родиться с деформированным суставом можно если мягкие ткани недоразвиты. Второй вид называют травматическим, так как «приобретается» он путем удара или падения. Если вывихи продолжаются 1—2 раза в год, такое явление называется «привычный вывих надколенника». Часто он возникает после полученной однажды травмы. Также классифицируют в зависимости от периода: острый и застарелый. По направлению вывих может быть боковым, вертикальным и ротационным. Боковой бывает при ударе развернутой голени о поверхность. При вертикальном, коленная чашечка смещается по горизонтали, а при ротационном — вокруг своей оси. Вот обобщенный список классификаций:

  • врожденный/приобретенный;
  • острый/застарелый;
  • боковой/вертикальный/ротационный.

Классификация повреждений надколенника

Вывихи бывают врождёнными. Это достаточно редкая патология опорно—двигательного аппарата. Поводом служит плохое развитие мягких тканей, входящих в сустав колена.

Приобретённые вывихи имеют травматическое происхождение. Они получены в результате падения на колено, удара в это место. При получении вывиха до двух раз в год и больше говорят уже о привычном вывихе, нестабильном надколеннике.

По направлению смещения травматологи выделяют несколько вывихов:

  • боковой (удар приходится сбоку, чаще бывает при разогнутой ноге);
  • вертикальный (удар сверху или снизу, надколенник входит в щель сустава);
  • ротационный (происходит разворот коленной чашечки вокруг своей оси).

Повреждение надколенника происходит реже, если нога находится в согнутом положении. Коленный сустав плотно прижат к бедренной поверхности, такая неподвижность охраняет его в какой-то мере от травм.

Степени тяжести вывиха надколенника:

  • первая. Болезненность не всегда присутствует, повреждение проявляется повышенной подвижностью коленной чашечки;
  • вторая. Отчётливо видно смещение наколенника. В некоторых случаях он поворачивается вокруг собственной оси;
  • третья. Смещение надколенника произошло достаточно далеко. Колено разгибается с трудом.

Существует хронически нестабильный надколенник. Это почти всегда врождённая патология развития. Она обнаруживается, когда ребёнок начинает ходить, он часто спотыкается, падает. Коленная чашечка в этом случае очень подвижная, легко смещается, передвигается. В некоторых случаях она располагается сбоку от колена.

Небольшое смещение лечится электростимуляцией, мануальной терапией, лечебной физкультурой, массажем. В сложных случаях проводится хирургическая операция. Почти всегда прогноз благоприятный.

Коленная чашечка – анатомические особенности и функции

Надколенник – это округлая кость, расположенная спереди от коленного сустава. Фиксируется с помощью связки четырехглавой мышцы бедра (к верхней поверхности чашечки прикреплены все четыре сухожилия), внутренней и наружной придерживающих связок, мощных крестовидных связок. Является самой крупной сесамовидной (находящейся в толще сухожилий) костью человеческого организма, обладает высокой подвижностью (при разогнутом колене).

Фиксация обеспечена сложным механизмом, в котором участвуют так называемые стабилизаторы – активные и пассивные. К активным стабилизаторам, которые могут изменять свое положение и влиять на состояние кости, относят мышцы (четырёхглавая мышца бедра), а связки, сухожилия и кости выступают в роли пассивных стабилизаторов.

Эта кость выполняет защитную функцию, предотвращая боковые смещения в колене, а именно поверхностей большой берцовой и бедренной кости. Во время движения коленного сустава она адаптируется под возникшее пространство между образующими поверхностями костей и блокирует их.

Виды вывиха и предрасполагающие факторы

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10), вывих надколенника относится к классу «Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин», к блоку «Травмы колена и голени». Но причины повреждения не всегда связаны с воздействием извне.

Классификация этого повреждения ведется по нескольким признакам. Выделяют травматический (приобретенный) и врожденный тип. По признаку срока травмы бывают: острая и устарелая формы.

Если случился повторный вывих, то его называют «привычным». По классификации МКБ 10 этот вид повреждения размещен в блоке «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Реабилитационные мероприятия

После терапевтического курса важно полностью восстановить функционирование колена. Для этого подходят методы физиотерапии и лечебной физкультуры

Физиотерапия

Магнитная терапия снимает боль, нормализует кровообращение

Для восстановления подвижности сустава используют процедуры:

  • магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • лазеротерапию;
  • парафиновые обертывания;
  • электрофорез;
  • массаж.

Каждый из методов оказывает на сочленение лечебное воздействие:

  • восстановление двигательной функции;
  • стимуляция выработки суставной жидкости;
  • нормализация кровообращения поврежденного участка;
  • улучшение обменных процессов в тканях, которые были повреждены в результате травмы.

Лечебная физкультура

Упражнения при вывихе колена

Успешность выздоровления после перенесенного вывиха зависит от множества факторов

Важно соблюдать правило комплексности: медикаментозное лечение или оперативное вмешательство должно поддерживаться лечебной гимнастикой

В процессе реабилитации можно выполнять такие упражнения:

Сгибание и разгибание сустава в положении сидя или лежа. Следует ориентироваться на общее самочувствие и возраст больного.
Подтягивание колена к подбородку

Пожилым пациентам рекомендуют выполнять с осторожностью.
Ходьба на месте с подъемом на максимально допустимую высоту колен.
Занятия на велотренажере, беговой дорожке.

Диагноз

Для диагностирования врачу достаточно услышать жалобы (анамнез, клиника) от пострадавшего и просмотреть результаты рентгенисследования. Для более точного диагноза применяются сравнительные рентгеновские пленки двух надколенников, выполненные при касательном направлении рентгенлучей спереди и вертикально снизу либо сверху.

Основой для диагностирования привычного вывиха будут повторяющиеся нарушения дислокации чашечки, которые имеют место даже при слабом травмирующем воздействии. Привычные и застарелые вывихи требуют МРТ колена. Артроскопия с целью диагностики осуществляется, когда встает вопрос хирургического вмешательства.

1 Что происходит при вывихе надколенника, и в чем отличие от вывиха коленного сустава?

Вывихнутая коленная чашечка – весьма опасная травма. Независимо от характера повреждения, при ней происходит смещение коленной чашечки вверх, вниз или в стороны. Причем вывихнуть надколенник можно с повреждением и даже разрывом мягких тканей.

Такая травма более распространена у детей: в связи с прыжками, активными играми и повышенными нагрузками на ноги. У взрослого человека вывих обычно происходит при занятии спортом. Это также профессиональная травма бегунов и футболистов.

Причем вывих может быть неосложненным и осложненным. Под осложненным подразумевается такая травма, при которой помимо смещения надколенника происходит повреждение мягких тканей. Возможны даже разрывы сухожилий или мышц в коленной области.

Некоторые люди страдают постоянным или привычным вывихом – когда надколенник дестабилизирован на постоянной основе. То есть он легко смещается при минимальных физических нагрузках, равно как и легко вправляется обратно небольшими усилиями человека (без помощи врачей).

Вывих надколенника

При этом происходит смещение именно надколенника, а коленный сустав остается нетронутым. Это основное отличие вывиха надколенника от вывиха коленного сустава. Но иногда возможна двойная травма, протекающая крайне тяжело.

1.1 Причины травмы

Обычно повреждается колено правой ноги, так как она у большинства людей опорная. Повреждения левой конечности встречаются реже, ну а в самых редких случаях встречается травма сразу обеих ног. Это характерно для ДТП или травм, полученных при занятиях спортом.

Причинами вывиха могут быть:

  1. Прямые удары в коленную область или в ближайшие к ней участки.
  2. Падение на ногу (обычно на полусогнутую).
  3. Резкое и мощное сокращение бедренных мышц.
  4. Ротационные или осевые движения (например, вращение ноги в бедренной части при зафиксированном неподвижном голеностопе).
  5. Неудачное резкое движение. В том числе возможна травма, когда человек быстро и резко срывается на бег, без предварительного разогрева мышц и/или из неудобного положения.

Также может случаться и врожденный хронический вывих, чаще всего развивающийся у девочек.

1.2 Чем это опасно: возможные последствия

Самая главная опасность – возможность инвалидизации из-за развития частичной или полной иммобилизации (неподвижности) колена. Причем подобные осложнения нередки, особенно если лечение проводилось с запозданием, или проводилось неправильно.

Анатомия колена

Нередко наблюдается вовлечение в патологический процесс мягких тканей, сосудов и нервных узлов. Сместиться может надколенник, но при этом из-за энергии удара (если вывих получен в из-за внешнего воздействия) может произойти повреждение внутренних структур колена.

Последствия могут быть самые разные. Например, возможно массивное внутреннее кровотечение, или заполнение суставной полости жидкостью. И в первом, и в последнем случае может потребоваться оперативное удаление крови или жидкости (с помощью пункции).

Иногда даже адекватно пролеченный вывих коленной чашечки приводит к хроническому болевому синдрому. То есть, воспаления в колене сходят на нет, пропадает отек, проходят месяцы и годы, но пациент ощущает боли в некогда поврежденном колене.

1.3 Классификация травм

Существует классификация вывихов надколенника, делящаяся на виды по степени деструкции тканей и по причине повреждения.

Классификация по степени повреждения:

  • полноценный вывих – наблюдается полная утрата конгруэнтности (в данном случае контакта между суставными поверхностями) суставов;
  • неполное повреждение или подвывих – в данном случае наблюдается частичная потеря конгруэнтности, между суставными поверхностями остается частичный контакт.

Классификация по причинам травмы:

  1. Врожденная форма. Является результатом генетического сбоя в развитии структур сустава при внутриутробном развитии.
  2. Привычная. Развивается на фоне слабости мышц ноги или частых повреждений связочного аппарата колена.
  3. Травматическая. Является результатом одного или нескольких травмирующих факторов.
  4. Патологическая. Возникает при минимальных травматических факторах на фоне снижения прочности надколенника (при артритах, артрозах, опухолевых патологиях, нарушений метаболизма).

Методы лечения травмы

Вправлять вывих должен только специалист

Если у пострадавшего после удара или падения на колени наблюдается отек, деформация, можно подозревать вывих. Травма требует обездвиживания конечности. Для этого используется шина или другие подручные средства. Далее следует дождаться медицинской помощи.

Лечить вывих колена можно двумя методами – медикаментозным и хирургическим. В качестве поддерживающей терапии используются народные средства.

Медикаментозная терапия

Если вывих колена не сопровождается образованием гематом и других осложнений, достаточно вправления сустава и назначения лекарственных препаратов.

Лечение вывиха коленного сустава после вправления предполагает фиксацию конечности лангетой или ортезом. Для удобства пациента эти приспособления съемные. Для устранения воспалительного процесса используют нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей и кремов.

На третий день с момента получения травмы рекомендованы согревающие средства: Апизатрон, Випросал.

Оперативное вмешательство

Частичный и полный разрыв связки

Оперативное вмешательство в лечении вывиха коленного сустава применяется в том случае, если травма осложнена разрывом связочного аппарата. Хирург сшивает поврежденные связки и только потом устанавливает сочленение на его анатомическое место.

Операция также проводится в случаях, когда вывих осложняется переломом образующих сочленение костей. Первоначально врач через надрезы на кожных покровах укрепляет кости, потом устанавливает на место само сочленение.

Детям показано оперативное вмешательство в случае диагностирования врожденной патологии в той ее степени, когда сочленение утрачивает стабильность или же становится причиной развития вальгусной деформации голени.

Средства народной медицины

В домашних условиях лечение вывиха коленного сустава допускается в качестве поддерживающей терапии.

Компрессы на основе девясила помогают снять болевой синдром, который может наблюдаться после вправления сочленения. Настой готовят следующим образом: 20 г измельченного растения заливают 200 мл кипящей воды и дают настояться. Полученный отвар процеживают и остужают. Чистый отрез ткани смачивают в жидкости и прикладывают на травмированный участок конечности.

Отек и боль эффективно устраняет компресс из окопника. Рецепт приготовления:

  • 30 г корней залить 0,5 л теплой воды;
  • поставить на слабый огонь и, не доводя до кипения, томить на протяжении получаса;
  • снять с огня и настаивать не менее 4 часов;
  • отвар профильтровать;
  • в полученной жидкости смочить ткань или бинт и приложить к поврежденному участку.
  • держать на протяжении часа.

Виды (классификация)

Существует несколько классификаций вывиха сустава.

По причине травмы:

  1. травматических вывих;
  2. патологический;
  3. паралитический.

Травматических вывих. Вывих сустава образуется вследствие травматической силы с последующим повреждением капсулы сочленения. В свою очередь этот вид подразделяется на подвиды:

  • полный – суставные поверхности полностью смещаются по отношению друг к другу;
  • неполный (подвывих) – суставная поверхность частично смещается. Часть поверхности соприкасается с соседней.

Патологический вывих. Суставные поверхности смещаются на фоне имеющихся заболеваний, которые разрушают структуру костей, связок или мышц. Например, туберкулез костей, новообразования, гнойные заболевания суставов, сифилис. Постепенно на фоне тяги мышц одна кость смещается, образуется патологический вывих сустава.

Паралитический вывих. Развивается на фоне ослабления мышечной силы (паралич) или полной потери сил. Механизм травмы заключается в том, что пока одна группа мышц ослабляется, другая, с сохранением мышечной силы, стягивает кость на себя. Постепенное перетягивание выводит кость из сочленения.

Классификация по осложнениям:

  1. Неосложненный вывих. Такие вывихи после травмы не влекут за собой кровотечение, привычный вывих и другие осложнения.
  2. Осложненный. После травмы образуется перелом, кровотечение, повреждение нервных сплетений.

Классификация по сообщению с окружающей средой:

  1. Открытый вывих. О таком говорят, когда после травмы поверхность кожи повредиалась и образовалась рана.
  2. Закрытый. Вывих с целостным покровом кожи.

По исходу травмы:

  1. Вправимый. Такой вывих можно вправить (сустав вновь обретает конгруэнтность).
  2. Невправимый. Этот вывих получается после осложнения: перелома шейки кости, отрыва больших бугорков головки; после полного разрыва капсулы. Невправимые травмы лечатся только хирургическим путем.

По времени:

  1. Свежий –вывих, вправленный в первые 3 дня после травмы.
  2. Несвежий – давность вывиха составляет 14 дней.
  3. Застарелый – травме больше 2 недель. Застарелые вывихи сустава опасны тем, что поврежденная суставная капсула обрастает соединительной тканью, сама капсула сморщивается, на ней образуются рубцы, а мышцы теряют свою эластичность.

По локализации:

  • вывих плечевого сустава;
  • локтя;
  • кисти;
  • пальцев рук;
  • бедренного сустава;
  • колена;
  • голеностопа;
  • пальцев стопы;
  • нижней челюсти.

По происхождению:

  1. Врожденный. Чаще всего наблюдается врожденный вывих бедренного сочленения. В основе патологии лежит дисплазия – нарушение нормального внутриутробного развития тканей. Здесь играют роль наследственные факторы, негативные влияния во время беременности, затруднительные роды.
  2. Приобретенный. Развивается вследствие травмы или заболеваний, разрушающих структуру опорно‐двигательного аппарата.

В медицинской практике применяется несколько классификаций вывихов. Так, степень нарушения анатомического сочленения костей отражается на типе вывиха

и может встречаться в виде:

  • полного вывиха, когда полностью теряется конгруэнтность;
  • неполного вывиха или подвывиха, при котором сочленение между костями частично сохраняется.
Сказывается на определении вида патологии и причина ее развития. Чаще всего встречаются:
  1. Травматические вывихи, проявление которых связано именно с получением определенной травмы.
  2. Врожденные патологии, имеющие внутриутробное развитие, но не связанные с наследственностью.
  3. Патологические повреждения, обычно происходящие на фоне определенных заболеваний. При артрите, артрозе, опухолевых поражениях, проблем со связками даже незначительное травмирование может повлечь вывих.
  4. Привычные вывихи – патология, которая считается хронической, так как нарушение нормального состояния колена происходит все чаще, а вправление и лечение ощутимых результатов не дают.

Обычно вывих происходит закрытого типа с сохранением целостности кожных покровов. Намного реже встречается расхождение костей с разрывом кожи, когда суставная полость может сообщаться с внешней средой.

Существует и целый ряд сопутствующий повреждений, которые также отражаются на виде вывихов коленного сустава и первой помощи – что надо делать в конкретном случае будет зависеть от наличия определенной симптоматики.

Чаще всего встречаются следующие подвывихи шейных позвонков:

  • симптом Крювелье;
  • подвывих Ковача;
  • ротационный подвывих.

Добавить комментарий