Разрыв крестообразной связки

Диагностика повреждения ПКС.

Прежде всего, доктор может назначить проведение классических тестов, которые помогут выявить степень и характер повреждения связок:

Тест Лахмена.

Тест Лахмена осуществляется следующим образом: пациент находится на кушетке на спине, колено при этом необходимо слегка согнуть (не полностью). Врач обхватывает бедро одной рукой, а другую направляет под колено и тянет его на себя. Если идёт речь о нарушениях ПКС, то под чашечкой он нащупает небольшую шишку – это будет выпирать большая берцовая кость.

При повреждении передней крестообразной связки в процессе проведения теста Лахмена под коленной чашечкой врач нащупывает большую берцовую кость.

Пальпация коленной чашки.

Второй тест предполагает, что пациент будет лежать с выпрямленными ногами. Врач надавливает на сустав большими пальцами рук, пытаясь немного сместить его – при отсутствии повреждений чашка будет плавно передвигаться, а при их наличии начнёт «проваливаться» и потом вновь возвращаться на место. Это происходит из-за повышения давления в суставной полости вследствие попадания в него крови.

Тест “выдвижной ящик”.

«Выдвижной ящик» – это ещё один тест, который выполняется в положении лёжа. Повреждённая нога при этом согнута. Доктор должен сесть на стопу больной ноги и притянуть голень к себе. Если ему это удастся, значит имеет место травма. Если нет, значит связки препятствуют и не порваны.

Другие методы диагностики повреждения крестообразных связок.

Среди основных элементов диагностики также можно выделить следующие:

  • Осмотр пациента специалистом, сбор анамнеза, изучение истории болезней. Одним из наиболее «говорящих» свидетельств повреждения становится отёк – он появляется очень быстро после происшествия, как правило, через пару часов. По нему можно определить, насколько высока тяжесть травмирования.
  • Пункция коленного сустава – довольно распространённый метод диагностирования – если в процессе его совершения врач получит порядка ста миллилитров крови, то, скорее всего, имеется нарушение.
  • Рентгенография – неотъемлемый элемент обследования – именно рентген позволяет исключить переломы костей. Кроме того, хоть он и не отображает мягкие ткани, есть и косвенные свидетельства того, что связки порваны – это поймёт квалифицированный врач, глядя на снимки.
  • МРТ. Также весьма эффективным методом является магнитно-резонансная томография. При её проведении используются электромагнитные волны, которые позволяют визуализировать не только плотные, но и мягкие материи. Благодаря этому можно отследить разновидность травмы.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть все повреждения сустава, в том числе крестообразных связок, в 3d проекции.

Распространенные вопросы

От чего зависит цена операции трансплантации крестообразной связки?

На формирование цены влияют: сложность и объем операции, стоимость имплантата, цена расходников и лекарственных препаратов.

Через сколько времени после травмы может быть проведена операция восстановления?

Операцию рекомендуется проводить после завершения острого процесса – через 3 недели и до 6 месяцев. В некоторых случаях осложнение в виде нарушения стабильности сустава происходит через несколько лет после травмы и тогда делают операцию.

Применяются ли после операции ортопедические конструкции для фиксации сустава?

Прооперированный сустав нуждается в поддержке сроком 1,5 месяца. Для снятия напряжения применяют эластичные бинты, специальные ортезы, бандажи для колена.

Когда можно вернуться к занятиям спортом?

После завершения периода восстановления – через 6 месяцев.

Доктор Тарас Рокита уже много лет специализируется на лечении суставов и связок, имеет большой опыт в лечении крестообразных связок колена. Чтобы записаться на прием, заполните форму ниже.

Запись на прием

Консультация:
+38 067-619-83-76
Не дозвонились?

Симптоматика

Интенсивность симптомов разрыва передней крестообразной связки напрямую зависит от того, насколько сильно будет нарушена целостность данного анатомического образования. Чаще всего заподозрить наличие у человека этого патологического состояния можно по следующим признакам:

  • во время получения травмы человек слышит и ощущает хруст в области коленного сустава;
  • местно возрастает температура тела;
  • в момент получения травмы появляется сильный болевой синдром, который усиливается по мере того, как человек пытается двигать ногой (если связка разорвалась полностью, конечность перестаёт выполнять свою опорную функцию);
  • коленный сустав отекает;
  • конечность нестабильна;
  • гиперемия кожного покрова в месте травмы. Возможно появление синяков и кровоизлияний;
  • не исключено проявление гемартроза. Это патологическое состояние, которое характеризуется скоплением крови в суставе.

В случае появления таких признаков, до момента доставки больного в медицинское учреждение важно оказать ему первую помощь. Первое, что нужно сделать, это полностью обездвижить ногу, чтобы ещё сильнее не травмировать её

Поражённое колено фиксируется эластичным бинтом или же обычной тугой тканью. Обязательно на область поражения прикладывается холод и больному даётся таблетка обезболивающего, чтобы уменьшить проявление болевого синдрома.

Симптомы и признаки

Коленный сустав – это самый сложный и вместе с тем самый большой сустав в организме человека. Этот сустав возник на соединении трех костей. Если рассматривать данный сустав, то увидим, что он находится на соединении большой берцовой и бедренной кости. Спереди прикрывается надколенником, который еще называют коленной чашечкой.

Важным связующим звеном в суставе есть передняя и задняя крестообразные связки. Благодаря связкам кости устойчивы и не происходит смещение их ни к переди, ни к зади. Каждая из этих связок выполняет свою функцию. Передняя крестообразная связка не позволяет голени двигаться вперед, задняя крестообразная связка фиксирует голень от движения назад.

Но в процессе движения человека, могут возникнуть непредвиденные ситуации, результатом которого является частичный разрыв связок. Из-за структуры самого коленного сустава, передней связке достается намного больше нагрузки, чем задней. По этой причине она подвергается травмированию намного чаще, чем задняя.

При этом и одна и другая связки находятся внутри самого сустава. Пучки волокон обеих связок размещены накрест относительно друг друга. По этой причине им было дано название крестообразные связки. После того, как произошел разрыв связки, у человека значительно усложняется жизнь. Это обусловлено следующими причинами:

  • Если во время травмы произошел полный или неполный разрыв крестов, то в результате этого, коленный сустав теряет способность нормально функционировать;
  • Больше нет устойчивости, а так же стабильности между всеми элементами, составляющими сустав;
  • Возникновение отека не позволяет суставу полноценно двигаться;
  • У человека возникает сильная боль и при этом у него теряется ощущение стабильности в суставе;
  • Нога, на которой произошел разрыв, уже не является опорой.

Как только появились первые из вышеперечисленных симптомов разрыва связок необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. И при этом нельзя ступать на поврежденную ногу до тех пор, пока врач не скажет точный диагноз. Еще одни признак данной травмы, это отсутствие кровоподтеков и гематом. Объясняется это плохим кровоснабжением связок и поэтому самостоятельно связки не заживают.

Пластика связочного аппарата

Хирургический метод является ведущим в лечении разрыва внутренних связок. Консервативные мероприятия дают эффект только при частичных и свежих повреждениях у лиц молодого возраста, при условии адекватного лечения и реабилитационных мер.

Операция по восстановлению связочного аппарата колена заключается в реконструкции или пластике поврежденной связки.

Сшивание волокон не имеет смысла, поэтому поврежденную связку заменяют аутоимплантатом – из тканей пациента, или синтетическим протезом связки нужного размера.

Аутоимплантат готовят следующим образом: выкраивают из плотного сухожилия вдоль волокон, чаще всего в области бедраили надколенника пациента, полоску нужной длины до 7-9 см, обычно ее делают двойной для большей прочности. Поврежденная связка удаляется, на ее место к кости бедра и голени фиксируется новая. Аутоимплантат из собственных тканей пациента хорошо приживается.

Искусственные имплантаты связок изготавливаются из особых скрученных синтетических волокон, которые по прочности в разы превышают сухожильные волокна.

Операции могут выполняться 2-мя способами: традиционным артротомическим со вскрытием сустава и малоинвазивным артроскопическим через оптический прибор артроскоп и вводимые через него специальные инструменты. Артроскопия — минимально травматичная операция сегодня становится «золотым стандартом» в хирургии суставов. Суть и основные этапы такой операции представлены на видео:

Профессиональная медицинская помощь

Терапию проводят как консервативную, так и оперативную. При этом, как лечить связочный аппарат колена решает врач.

Безоперационный метод при свежем разрыве боковой или внутрисуставной связок, а также лечение частичного разрыва связок коленного сустава включает в себя следующие мероприятия:

  • прием СПВП;
  • прикладывание холода;
  • обездвиживание конечности;
  • если есть в суставе кровь – ее удаляют шприцем;
  • при необходимости накладывают лангету или специальные шарниры.

Все эти меры принимаются первые 3-4 суток после растяжения или разрыва. Впоследствии начинают применять лечебные упражнения и массаж.

Если пациент затянул с визитом к врачу и симптомы разрыва связок колена уже проявляются не так ярко, то предполагается метод проведения лечебной физкультуры, которую надо начинать с простых медленных движений, постепенно увеличивая амплитуду.

Причины назначения операции

При отсутствии устойчивых результатов консервативной терапии применяется крайний метод – хирургическое вмешательство. При этом признаками нестабильности состояния пациента будут считаться:

  • периодические или постоянные болевые ощущения;
  • отсутствие контроля над движениями колена;
  • периодические подвывихи, подкашивания;
  • скопления жидкости;
  • симптомы воспаления.

В таком случае назначают артроскопию – достаточно щадящую форму операции, которую проводят под местным наркозом.

Операция

Хирургическое вмешательство с помощью артероскопа, прибора с камерой, который вводится в места разрезов над коленным суставом, является формой пластического лечения связки методом сшивания или ее реконструкции. Чаще всего для трансплантологии используют родную ткань пациента, которую берут из волокон связок бедренных мышц.

Восстановление после операции

Восстановительный период после хирургического вмешательства можно поделить на следующие этапы:

  1. Использование костылей или полное ограничение ходьбы – 4 дня, а затем трости в течение 15 дней.
  2. Применение физиолечения.
  3. Применение антибиотиков.
  4. Использование СПВП.
  5. Специальное компрессионное белье.
  6. После 20 дней лечения ЛФК.

Швы снимаются после 2 недель после операции, за этот период надо сделать 2 перевязки в больнице.

Методы терапии

Методика терапии разрыва связки зависит от степени тяжести травмы и ее давности. Консервативная терапия показана сразу после разрыва, при повреждении 1 и 2 степени тяжести (частичный разрыв) и в восстановительный период, как поддерживающее лечение.

При свежем разрыве лечение направлено на купирование симптомов патологии и включает:

  • обезболивание;
  • введение НСПВП.

В первые сутки после разрыва связок показан постельный режим, холод и иммобилизация коленного сустава ортезом или эластичным бинтом. Через 2-3 суток двигаться нужно, не нагружая поврежденную конечность – с опорой на трость, костыли. При гемартрозе экссудат из капсулы сустава отсасывают с помощью шприца.

Во втором реабилитационном периоде рекомендуют упражнения для восстановления мобильности сустава, укрепления бедренных мышц, предупреждения контрактуры сочленения. В этом периоде могут применяться методы физиотерапии:

  • криотерапия;
  • магниты;
  • УВЧ;
  • ультразвук.

В третьем периоде реабилитации сустав должен полностью восстановить свои функции. Только в таком случае результат консервативного лечения считается удовлетворительным. Если признаки нестабильности коленного сустава сохраняются, то следует говорить о несостоятельности связки. В таком случае приоритетным методом лечения разрыва является хирургический.

Попытки сшить поврежденные связки были предприняты еще в 30-х годах прошлого века. Но в результате ушивания дефекта отмечалась тугоподвижность сустава. Терапия пошла по пути трансплантации связок после их полного разрыва. Использование синтетических материалов для замены связок также показало несостоятельность метода, хотя с появлением новых синтетических тканей работы в этом направлении продолжаются.

Уже опубликованы данные о применении оригинального эндопротеза «Донна-М» из полиэтилентерефталата. Клинические исследования эндопротеза продолжались 4 года. У 95% пациентов с разрывом связок и нестабильностью сустава отмечались хорошие и отличные результаты протезирования. Через год функция сустава полностью восстанавливалась.

Сегодня для трансплантации используют:

  • аутотрансплантаты – материалы, взятые у самого пациента – сухожилия полусухожильной и тонкой мышц, связка надколенника;
  • аллотрансплантаты – материалы, взятые у донора и подготовленные.

Аутотрансплантаты обладают преимуществами – благодаря наличию костных блоков приживляемость происходит «кость-в-кость». Отсутствует отторжение подсаженного материала и эффективность операции выше. Но из-за проблем, связанных с последствиями изъятия материала, аутотрансплантаты из связки надколенника с костными блоками используются только в ¼ операций.

«Золотым стандартом» трансплантации связки коленного сустава является эндоскопическая операция. Она проводится под спиномозговой анестезией. Через проколы по 0.5-2 см в сустав вводят артроскоп. С его помощью врач производит ревизию коленного сустава. Если сопутствующих повреждений нет, то эндоскопическим методом хирург подготавливает ложе для новой связки.

В бедренной и большеберцовой кости формируют канал, через который заводится аутопротез. Она натягивается и фиксируется несколькими методами:

  • специальными винтами из саморассасывающегося материала. Через 2 года они полностью рассасываются;
  • титановыми винтами – при недостаточной прочности костной ткани;
  • с помощью петель, один конец которых фиксирует связку, а другой закрепляется в туннеле.

Успешность восстановления связки после разрыва зависит от прочности трансплантата, метода его крепления, силы натяжения и расположения.

После извлечения инструментов проколы ушивают. На коленный сустав накладывают фиксирующую повязку или ортез, не ограничивающие движения. В последствии проводится поддерживающая терапия, физиотерапия, ЛФК.

Лечение

Последствия разрывов крестовидных связок колена можно устранить двумя путями:

  • консервативная терапия;
  • оперативное (хирургическое) лечение.

Начинают лечить пациента, как правило, консервативными методами. При отсутствии эффекта проводится операция.

К консервативным способам относятся следующие манипуляции:

  • холод на область травмы;
  • проведение пункции для устранения гемартроза;
  • иммобилизация путем гипсования или ношения бандажа слегка согнутой в колене ноги на срок не
  • менее одного месяца;
  • обезболивание.

Начальные мероприятия при проведении лечения направлены на устранение болевого синдрома и уменьшение отека.

Через 35 дней после травмы и начала лечения гипс (бандаж, лангету) снимают. Последующие действия необходимы для восстановления подвижности коленного сустава и активности мышц. Для этого используют следующие способы:

  • физиотерапия (электромиостимуляция);
  • гимнастика;
  • массаж;
  • Некоторые травматологи рекомендуют проведение солевых ванн для поврежденной конечности – для уменьшения отечности и улучшения кровообращения.

Через 45 дней врач снова осматривает пациента. Если при этом не наблюдается нестабильность сустава – консервативное лечение признается успешным, без операции можно попробовать обойтись. Если сустав нестабилен, и утрачена опорная функция – переходят к следующему этапу.

Реабилитация

Основной целью всех мероприятий является восстановление нормальной подвижности коленного сустава. Применяются упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) и физиопроцедуры.

  • Уже на 3 день после наложения гипса можно вставать и ходить с помощью костылей, немного опираясь на поврежденную ногу. Упражнения являются изометрическими (напряжение мышц бедра в положении лежа без движений в конечности).
  • С 3 недели необходимо заменить гипс на ортез или повязку эластичным бинтом. Ходить можно полностью опираясь на ногу или с тростью. Лечебная физкультура включает постепенное увеличение нагрузки и направлена на восстановление сгибания голени.
  • Через 6 недель после травмы занятия ЛФК приобретают вид спортивных. Укрепление мышц бедра достигается ежедневным плаванием, использованием тренажеров или велосипеда.
  • Через 3 месяца наблюдается полное восстановление, но тренировки необходимо продолжать. Идеальным является бег на расстояния не менее 3 километров. Перед пробежкой или другой физической нагрузкой всегда необходимо надевать мягкий наколенник.

Разрыв Передней Крестообразной Связки (ПКС)-операция

Существует классификация видов повреждений крестообразных связок колена. Помимо локализации (передняя и задняя), выделяют свежую и застарелую травму, первичную и повторную, частичную (растяжение) и полную (разрыв).

В клинической диагностике выделяются следующие виды:

  • частичное повреждение передней крестообразной связки может быть небольшим по площади или обширным – это влияет на избираемую тактику лечения);
  • субтотальное повреждение передней крестообразной связки отличается тем, что несмотря на сохраняющуюся целостность, эта структура утрачивает способность к выполнению своих анатомических функций;
  • интралигаментарное повреждение передней крестообразной связки – внутренний разрыв небольшого количества волокон с замещением их физиологической тканью в стадии регенерации;
  • интерстициальное повреждение передней крестообразной связки – внутренний разрыв большого количества волокон, расположенных в разных частях связки (диффузное расположение);
  • дегенеративное повреждение крестообразной связки – дистрофические изменения, связанные с малоподвижным образом жизни и отсутствием регулярных физических нагрузок на окружающие коленный сустав мышцы.

Застарелое повреждение крестообразной связки без значительного смещения мыщелков бедренной и большеберцовой костей не требует оперативного вмешательства. Происходит частичное замещение связочного волокна жировой тканью, которая стабилизирует положение сустава. Спорт и повышенные физические нагрузки при этом категорически запрещаются.

Даже частичное повреждение крестообразной связки коленного сустава требует длительного лечения и обязательного проведения периода реабилитации. Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки может быть связано с другими забиваниями опорно-двигательного аппарата. Оно часто присутствует у лиц, перенесших травмы костной ткани, артроз, артрит или суставную форму болезни Бехтерева.

Если была травмирована крестообразная связка коленного сустава, для восстановления назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез,
  • воздействие ультразвука,
  • фонофорез,
  • парафиновые или озокеритовые прогревания,
  • лазеротерапия,
  • индуктотермия,
  • магнитотерапия,
  • массаж.

Лечение методами физиотерапии оказывает следующий положительный эффект:

  • восстановление подвижности колена,
  • регенерация суставных тканей,
  • нормализация циркуляции крови в подвижном соединении,
  • устранение отеков,
  • улучшение процессов метаболизма,
  • нормализация выработки суставной жидкости.

Гимнастика нужна для укрепления связочного аппарата. Задняя или передняя крестообразная связка срастется и восстановится, если выполнять следующие упражнения:

  • сгибание-разгибание колена,
  • занятие на велотренажере или беговой дорожке,
  • приседания,
  • натягивание мыска стопы на себя и от себя в положении сидя,
  • поднимание груза весом 1—2 кг вытянутой ногой,
  • прогиб коленного сустава с подложенным валиком под голеностоп,
  • скольжение ступней по поверхности стены из положения лежа на спине.

Восстанавливать парциальный разрыв задней крестообразной связки рекомендуется с помощью водных процедур. Во время сеансов гидромассажа и плавания идет небольшая нагрузка на суставные хрящи, разрабатываются мышцы и сухожилия. В целом реабилитация водой оказывает следующий лечебный эффект:

  • предотвращает развитие артроза,
  • снимает симптомы, если колено болит,
  • препятствует ограничению пассивных движений в суставе.

Сколько заживает растяжение связок коленного сустава?

Степень повреждения влияет на то, как долго заживает растяжение медиальной связки.

Первой соответствует повреждение менее 10% волокон, боли в повреждённой части колена, образование отека или синяка. Симптомы устраняются холодным компрессом. Иногда применяется наколенник при растяжении связок, чтобы стабилизировать сустав для ходьбы. Травма заживает сама за несколько недель.

Второй степени соответствует значительное повреждение волокон при целых связках. Умеренные отеки и синяки наряду с болями появляются первые двое суток. В колене уменьшается стабильность.

Использование бандажей, в том числе навесных ортезов и реабилитационных петель, поможет остановить дальнейшее повреждение. Физиотерапетические процедуры ультразвуком, фрикционный массаж для быстрого заживления. Симптомы проходят за 4-6 недель.

Третья степень указывает на разрыв связок с большим отеком, невозможностью согнуть коленный сустава, которое становится неустойчивым и прогибается. Ношение ортезов — строго обязательное, выбирать модели с возможной многоступенчатой фиксацией.

Подобранная реабилитологом лечебная физкультура улучшат подвижность, силу и кровообращение, что поможет быстрее и полностью восстановиться, а также купировать симптомы.

Бандаж следует снимать несколько раз в день для проведения тренировки. Потребность передвигаться с опорой на костыли зависит от того, как долго заживает растяжение в каждом индивидуальном случае.

Восстановление занимает 6-8 недель, а функции сустава восстанавливаются за 3-4 месяца с помощью укрепляющих упражнений.

Лечение без операции

Нехирургическое лечение применяют с целью:

  • снятия болевого синдрома;
  • борьбы с отёком поврежденных тканей;
  • фиксации повреждённой ноги в области коленного сустава.

Оказание медицинской помощи на разных этапах:

  1. Доврачебная помощь. Начинать необходимо с иммобилизации сустава при помощи подручных средств или специально разработанных шин. Оказывать доврачебную помощь могут все люди, которые находятся возле потерпевшего или люди, которые прошли специальные курсы. Помимо иммобилизации, больному необходимо снять нагрузку с коленного сустава (лучше всего, чтобы пациент занял горизонтальное положение). Нужно использовать холод в любом виде: лёд, снег, холодная вода (если нет травм кожи), охлаждающий спрей. При повреждениях тканей под действием медиаторов увеличивается проницаемость сосудов, а это приводит к отёку с развитием болевого синдрома. Действие холода рефлекторно сужает сосуды, тем самым профилактирует развитие гемартрозов и гематом. Оказание помощи детям происходит по такому же алгоритму, подробнее читайте в. 
  2. Врачебная специализированная помощь. Начинается с момента приезда скорой помощи или после доставки пациента в травмпункт. Врачебная помощь включает в себя транспортную иммобилизацию (если фиксации не было, или она не способна обеспечить полное отсутствие движений в травмированном суставе), снятие болевого синдрома (используют нестероидные противовоспалительные средства или ненаркотические анальгетики). В стационаре врач определяет объём вмешательства, ставит точный диагноз, выбирает методику лечения (консервативную или оперативную).

В случаях, когда разрыв передней или задней крестообразной связки неполный (частичный, надрыв), а на рентгенограмме нет признаков повреждения костной и хрящевой ткани, врач может назначить простую иммобилизацию без оперативного вмешательства. Иммобилизация проводится при согнутом колене на двадцать градусов, срок иммобилизации составляет 21–30 дней. Трудоспособность восстанавливается через 35–45 дней.

Для борьбы с воспалительными реакциями и уменьшением реактивности тканей сустава, в условиях стационара назначают такие препараты:

  • Диклоберл. Дозировка 75 мг, использовать один раз в день внутримышечно.
  • Кетанов. Дозировка 5–10 мг, каждые 4 часа.
  • Ибупрофен. Дозировка 200–800 мг, принимать каждые 6 часов. Доза зависит от интенсивности боли и реактивности суставной ткани.

Комбинированные травмы, которые включают в себя повреждения связок, менисков, костей и кожи, могут сопровождаться осложнениями в виде присоединения бактериальной микрофлоры. С целью профилактики больному назначают антибиотики широкого спектра действия. Преимущественно используют антибиотики следующих групп:

  • цефалоспорины;
  • карбапенемы;
  • линкозамиды (при массивных повреждениях).

Характерные особенности травмы

Коленный сустав сохраняет стабильность при движении благодаря мощному связочно-сухожильному аппарату. Он состоит из передней и задней крестообразных связок, большеберцовой коллатеральной (внутренней боковой) и малоберцовой коллатеральной (наружной боковой) связок. Основная функция крестообразных структур — удержание голени от смещения кпереди и кзади, коллатеральных — предупреждение отклонения сустава кнаружи и кнутри.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) считается одним из самых прочных элементов колена, поэтому ее разрывы редко бывают изолированными. В момент травмы нередко одновременно повреждаются такие связки:

  • передняя крестообразная;
  • наружная и (или) внутренняя боковые.

Разрыв ЗКС всегда комбинируется с вывихом голени, составные элементы которой смещаются относительно друг друга при потере стабильности нижней конечности.

Задние крестообразные связки сформированы двумя мощными пучками. Они очень прочные, но не слишком эластичные. Поэтому ЗКС растягиваться сильно не могут — они рвутся. Для этого на переднюю часть колена должна воздействовать сила, превышающая предел прочности соединительнотканного тяжа. Если поврежден только один пучок, то возможно самостоятельное сращение. Пациенту рекомендовано ношение специального ортопедического приспособления, исключающее взаимное смещение частей разорванной ЗКС.

Ее полный разрыв становится причиной возникновения грубых нарушений биомеханики коленного сустава. При попытке его сгибания голень соскальзывает, резко смещается кзади вместо ее свободного вращения в сочленении. Во время движения нагрузка распределяется между:

  • передней частью голени;
  • задней поверхностью мыщелков бедра.

Остальные анатомические структуры в ходьбе участие не принимают. В результате хрящевые ткани колена испытывают огромные нагрузки, намного превышающие пределы их прочности.

Добавить комментарий