Кровь из носа у взрослых

Проведение передней тампонады

Тампонада носа при кровотечении применяется, если препараты являются малоэффективными. Процедура проводится, если кровотечение наблюдается в передней полости носа.


Чем помочь человеку

Передняя тампонада требует выполнения определенных манипуляций:

  • Изначально необходимо провести обезболивание полости носа. С этой целью применяется 10-раствор лидокаина, который производится в виде спрея. Также в носовую полость закапывается 2-процентный дикаин.
  • В ноздрю пациенту вводят тампон из марли, длина которого составляет 2 сантиметра, а ширина 1,5 сантиметра.
  • Перед тем, как вводить турунду в носовую полость, ее необходимо смочить в 3-процентном растворе перекиси водорода. С его помощью ускоряется процесс тромбообразования. Также можно использовать амигнокапроновую кислоту, благодаря которой обеспечивается остановка кровотечения.
  • Для смачивания турунды может использоваться Гемофобин или Тромбин.
  • После введения турунды на нос накладывается пращевидная повязка.
  • Турунда должна находиться в носовой полости в течение нескольких дней. В тампон ежедневно проводится впрыскивание аминокапроновой кислоты. Если наблюдается особо тяжелый случай, то трурунда в носовой полости может находиться в течение недели.

Если проблема устранена, тогда необходимо удалить турунду. Предварительно необходимо ее смочить перекисью водорода.

Лечение

Основной задачей при лечении кровотечения из носа выступает:

  • купирование кровоизлияния;
  • восполнение недостатка кровяных телец при необходимости;
  • предотвращение развития эпистаксиса.

В случае незначительном кровоизлиянии из полости носа купировать симптом можно с помощью:

  • надавливания на крылья носа;
  • прикладыванию холодного компресса;
  • введение тампона в ноздрю.

Для остановки эпистаксиса могут применяться различные методики, которые наведены в таблице.

Методики устраненияМеханизм воздействия
МеханическийПрименение тампона помещаемого в полость носа.
ХимическийПрижигание треснувшего капилляра с помощью химических соединений.
ТермическийКупирование кровотечения электрокоагулянтом.
ФармакологическийИспользование медикаментов для повышения тромбоцитов в кровяном русле.
ХирургическийВ эту категорию входят эмболизация сосудов, перевязка или пересечение артерий, прижигание капилляров.

При чрезмерной потери крови вследствие эпистаксиса необходимы манипуляции по восполнению запасов биологического материала.

Медикаментозное лечение

Применение любых медикаментов должно происходить после консультации врача.

При носовом кровоизлиянии необходимо применять тампоны пропитанные препаратами гемостатической категории или прием их внутрь:

  • Тромбин;
  • Викасол.

Тромбин
Викасол

Эти медикаменты способствуют активной свертываемости крови и купировании кровотечения. Для профилактических целей пациенту назначают медикаменты для повышения эластичности сосудов.

При сильном кровотечении необходимо введение медикаментов в подслизистую носовой полости:

  • Лидокаина;
  • Новокаина.

Лидокаин
Новокаин

Если лечение не закреплено терапевтическим результатом необходимо хирургическое вмешательство для устранения эпитаксиса.

Хирургическое лечение

Зачастую этот метод воздействия на сосудистые структуры в области носа используются при сильном кровотечении, которое невозможно остановить другими путями воздействия.

Среди хирургических методик по устранению кровотечения из носовой полости используют:

  • удаление шипов в перегородке;
  • отслойка мукоперихондрия;
  • перевязка магистральных сосудов или их ветвей;
  • резекция подслизистой хряща носовой перегородки;
  • клипирование кровоточащего сосуда.

Наиболее распространённым хирургическим способом купировать кровоизлияние это ангиография с селективной эмболизацией сосудов. Стоит учесть, что проведение таких манипуляций требует высокого уровня навыка хирурга и специализированного оборудования.

Народные способы лечения

Среди методик народной медицины по купированию кровоизлияния из носа распространено применение тампонов пропитанных лекарственными растениями:

  • подорожника;
  • тысячелистника;
  • крапивы.

Эффективными методиками народной медицины по прекращению кровотечений выступают:

  • Отвар окопника. Для его получения необходимо столовую ложку травы залить 50 мл кипяченой воды. После остывания раствора закапать им нос.
  • Сок лимона. Выдавить из 1 лимона сок и развести его в пропорции 50 на 50 с прокипяченной водой. Полученной эмульсией провести закапывание носовых пазух.
  • Лист алоэ. Выдавить сок из растения и развести его водой в соотношении 1/2. Настоем закапать нос.

Основные причины кровотечения у детей и взрослых

Причины кровотечений из носа у здоровых детей и взрослых:

Кровотечение из носа после удара или падения редко вызывает опасения, потому что причина очевидна. Но регулярные кровянистые выделения без всяких видимых оснований свидетельствуют о патологических изменениях внутри организма.

  • воздух в помещении слишком сухой (рвутся капилляры из-за склеивания слизистого слоя носовых ходов при иссушении);
  • химическое отравление на работе или дома. При вдыхании вредных веществ обжигается нежная слизистая оболочка, разрушаются кровеносные сосуды. Они становятся тонкими, постоянно упускают кровь;
  • перегрев тела (дополнительными признаками будут вялость, головокружение, нехватка воздуха, обморок);
  • интенсивный кашель или чихание (к разрушению сосудов носа ведёт внезапный подъём давления в них);
  • длительный приём медикаментов (побочное действие при приёме антигистаминных, сосудосуживающих средств, гормонов, медикаментов против густоты крови).

Это факторы,
которые воздействуют на человека со стороны, могут служить основанием для
повреждения сосудов носа.

Причины местного характера

Разрушение
сосудов в носу происходит по многим причинам. Самые распространённые из них:

  • Получение травмы. Сильное механическое воздействие, в результате которого разрушаются хрящи носа. Кровотечение совмещается с отёками тканей, болью, деформацией костей лица. Также травмирование слизистого слоя носа происходит во время лечебных действий, оперативного вмешательства, диагностики, например, при зондировании.
  • Аномальные изменения сосудов, перегородки носа. Кровотечению из носа способствуют болезненные изменения, поверхностное расположение сосудов, деформации перегородки.
  • Болезни ЛОР-органов. Болезненные процессы, которые развиваются при разных патологиях (аллергии, аденоидах, рините, гайморите синусите) приводит к изменениям в слизистой оболочке. При использовании сосудосуживающих и гормональных лекарственных средств без контроля она становится тоньше, в некоторых местах атрофируется. Это способствует повреждению кровеносных сосудов.
  • Посторонние предметы. Проникновение инородных тел в носовые ходы, пазухи вызывает кровотечение. Насекомые, мелкие предметы, гельминты способны повредить капилляры, вызвать кровотечение.
  • Новообразования в носовых ходах. Кровотечения из носа у взрослых могут говорить о формировании опухолей разного происхождения.

Заболевания всего организма

Основаниями кровотечений у взрослых бывают разные патологии. Кровеносные сосуды становятся ломкими, проницаемыми на фоне развития инфекций – туберкулёза, гриппа. Менингит отрицательно действует на состояние сосудистой системы. При варикозе, гиповитаминозе атеросклерозе развивается недостаток веществ для укрепления и эластичности стенок сосудов. Со временем воспаляется внутренняя оболочка кровеносных сосудов, не может противостоять внешним негативным процессам, инфицированию.

Большую роль
играет гормональный баланс. Нарушение этого равновесия в переходном возрасте,
период беременности и климакса может спровоцировать разрушение сосудистой
стенки.

Резкий
скачок кровяного давления способен разорвать стенки капилляров. Это характерно
для эмоционального волнения, метеозависимости, при патологиях сердца, стрессе.

Болезни и
состояния, способные провоцировать кровотечение:

  • мигрень;
  • заболевания почек;
  • непосильные физические перегрузки;
  • эмфизема лёгких;
  • атеросклероз сосудов;
  • патологии печени;
  • эмоциональные переживания.

Классификация причин

У носового кровотечения бывают различные причины. У взрослых, как правило, его возникновению способствуют следующие обстоятельства:

Общие, которые вызваны следующими патологиями органов и систем:

  1. Заболеваниями инфекционной природы, сопровождающимися повышением температуры и интоксикацией (корь, скарлатина, грипп, дифтерия, тиф и проч.);
  2. Заболеваниями кроветворных органов и крови (геморрагическим диатезом, лейкозами – острыми и хроническими, иммунными гемопатиями);
  3. Тяжелой формой анемии и сепсисом;
  4. Стадией декомпенсации при патологиях почек, печени, сердечно-сосудистой системы и легких;
  5. Недостатком витаминов;
  6. Заболеванием Рандю-Ослера, сопровождающимся геморрагическим ангиоматозом и массированными кровотечениями из хрупких сосудов на участках слизистой носа с телеангиэктазиями, образовавшимися по причине наличия врожденной мезенхимальной недостаточности;
  7. Длительным пребыванием на солнце;
  8. Общим перегреванием;
  9. Применением препаратов из ряда антикоагулянтов, в том числе при почечной недостаточности и выраженной патологии периферического кровообращения;
  10. Переломом основания черепа, который сопровождается выраженным носовым кровотечением и истечением ликвора, если он произошел в районе передней области черепной ямки;
  11. Артериальной гипертензией либо резким снижением артериального давления;
  12. Напряженным кашлем, физической нагрузкой;
  13. Нарушением менструации у девушек-подростков с последующим развитием викарного носового кровотечения;
  14. Выделением крови из носовых ходов при пищеводных, желудочных и легочных кровотечениях.

Одна из возможных причин носового кровотечения – недостаток витаминов

Местные, обусловленные экзогенными и эндогенными причинами:

  1. Травмы лица в области носа, часто при падении;
  2. Операции;
  3. Ковыряние в носу как привычка;
  4. Раздражение и грануляционные изменения слизистой носовой полости под воздействием инородного тела;
  5. Новообразования, главным образом доброкачественные, сосудистого характера (гемангиомы, кровоточащие перегородочные полипы, ангиофибромы) и в ряде случаев – злокачественные (саркома и рак);
  6. Хронический атрофический ринит;
  7. Искривление носовой перегородки;
  8. Насморк (острый ринит);
  9. Изъязвление слизистой при дифтерии и туберкулезе;
  10. Ожоги носовой полости: термические, электрические, химические и лучевые.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

  • В полости носа.
  • Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

  • Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
  • Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

  • Однократные.
  • Рецидивирующие.
  • Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Почему из носа идёт кровь?

В одном из медицинских колледжей шла обычная лекция по сестринскому делу. Вёл её не молодой уже лектор, в прошлом практикующий хирург. За свою жизнь он сделал не одну операцию, был в разных местах земного шара, где требовалось оказывать дружескую помощь после различных стихийных бедствий. А первые 2 года после института вообще работал на «скорой помощи». Всё это делало его в глазах учащихся авторитетным человеком. Будущие медсестрички очень любили и самого учителя, и его полезные и интересные лекции, и никогда их не прогуливали. Пожилой хирург отвечал им взаимностью

Вот и сегодня на повестке дня вроде бы обыденная тема, «Почему из носа идёт кровь, причины и первая помощь», а в аудитории полная тишина и внимание. «Итак, девушки, вопрос этот для всех вас архиважный, вы выйдете замуж, нарожаете детишек, и должны будете уметь справляться с данной проблемой

Ведь нос страдает чаще всего и является самым опасным и кровавым местом нашего организма. Сейчас я расскажу вам, отчего идёт кровь из носа, потом отвечу на ваши вопросы, а затем объясню нюансы первой помощи».

Причины, из-за которых идёт из носа кровь

«Итак, причин, из-за которых идёт кровь из носа, великое множество.

  1. Механическое воздействие. Думаю, эта причина всем знакома с детства. Носы, наверное, разбивали все. Кто с велосипеда падал, кому дружеский кулак помогал. А кто-то был в детстве большим любителем до крови в носу поковырять. Одним словом, любая чрезмерная ударная или механическая сила, воздействующая на слабую слизистую оболочку носа, вызывает кровотечение. Ведь кровеносных сосудов здесь больше, чем в любом другом органе, а стенки их тонкие и слабые. И нет ничего странного в том, что они легко повреждаются.
  2. Дефицит витамина C. Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.
  3. Гипертония. Повышенное артериальное или внутричерепное давление также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.
  4. Нарушение свёртываемости крови. Как правило, это связано с нарушением деятельности печени или кроветворных органов. У таких людей бывает, что кровь из носа идёт сгустками. Это объясняется так: тромбоциты стараются залепить ранки, а кровотечение возобновляется. Кровь, вытекая, выносит загустевшие частички наружу.
  5. Наследственная предрасположенность. Бывает и такое, Вроде бы в организме всё в норме, но иногда из носа идёт кровь. Если у мамы или папы, бабушки, дедушки или у других родственников данное явление тоже имеет место быть, то речь идёт о наследственной предрасположенности. Ничего страшного тут нет, надо просто следить за собой и уметь самостоятельно останавливать кровотечение.
  6. Заболевания полости носа. Аллергический ринит, когда слизистая сильно отекает, а также искривление носовой перегородки, тоже могут стать причиной вытекания крови из носа. Ну, тут необходимо либо делать операцию, либо устранять аллерген. Другого выхода нет.

Вот я рассказал вам основные причины, отчего из носа идёт кровь, есть ли у вас какие-то вопросы»? Студенты ответили, что им всё понятно. «Ну, тогда переходим к первой помощи».

Первая помощь при носовом кровотечении

«Если у вас или у кого-то другого пошла носом кровь, то главное – не паниковать. Больного нужно усадить на стул со спинкой, чтобы он не упал, и попросить его наклонить голову немного вперёд. Пусть некоторое количество крови выйдет, так мы обезопасим человека от инсульта, если причиной кровотечения была гипертония. Затем на переносицу следует наложить холод. Это может быть пузырь со льдом, холодный компресс или кусок мяса из морозилки. Под действием холода сосуды сузятся, и кровь течь перестанет. Другой вариант – зажать крыло ноздри, из которой течёт кровь, пальцем и подержать так минут 5. Но если кровь идёт из носа долго и сильно, нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Остановить такое кровотечение под силу только в стационаре. Ну, вот и всё. Теперь вы знаете, почему из носа идёт кровь, и что с этим делать. Учите лекцию, завтра буду спрашивать, а сегодня до свидания».

Классификация носовых кровотечений

Кровотечение из носа (по-научному эпистаксис) — это аномалия развития, при которой из сосудов полости носа истекает кровь. Опасность подобного состояния может заключаться в больших кровопотерях, что угрожает жизни и здоровью человека. По статистике, порядка 20% всех пациентов с эпистаксисом обращаются к лор-врачам за экстренной помощью. У 80-85% пациентов диагностируют проблемы с кровоостанавливающей системой. Порядка 85% случаев эпистаксиса — это симптом болезней органов и систем организма, а в 15% случаев причинами явления оказываются патологии полости носа.

Виды носовых кровотечений определяют по их обильности:

  1. Незначительная геморрагия — из одной ноздри вытекает несколько миллилитров крови. Геморрагию удается остановить быстро при правильной помощи. Отрицательные моменты состояния — испуг, растерянность, неприятные ощущения.
  2. Умеренная геморрагия — из носа у взрослых вытекает порядка 300 мл крови. Последствия обильной кровопотери — дурнота, слабость в теле, «мушки» перед глазами, жажда, учащенный пульс, побледнение кожи, одышка, гул в ушах.
  3. Профузное (массивное, сильное) кровотечение опасно для человека. Кровопотери могут составлять более 300 мл. Медициной фиксировались случаи, когда объем вытекающей из носа крови составлял более литра. Последствием состояния может стать геморрагический шок, сопровождающийся потерей сознания, значительным снижением артериального давления, недостаточным кровообращением в органах.

Носовые кровотечения различают, как передние (кровь выходит через ноздри наружу) и задние (кровь спускается по задней стенке носоглотки). Передняя геморрагия редко бывает обильной, жизни и здоровью пострадавшего не угрожает, ее можно остановить самостоятельно. Заднее кровотечение характеризуется чрезмерной обильностью, может быть остановлено исключительно при помощи врачей.

Классификация и терапия носовых кровотечений

Кровотечения из носа бывают самыми разнообразными, поэтому чтобы узнать, почему идет кровь из носа, врачи спрашивают у пациентов или выясняют иначе следующие данные:

  • часто идет кровь или нет;
  • количество выделяемой крови;
  • тип механизма повреждения сосудов;
  • выделяется ли кровь из носа ночью или по утрам;
  • наличие подобных проблем в прошлом.

Виды кровотечений

Частота проявления симптома может сказать о серьезности предполагаемого заболевания. Очевидно, что единичный случай кровотечения за год – не повод для волнения, а вот если кровь из носа идет периодически в течение определенного периода – можно говорить о том, что всему виной не случайно лопнувший сосуд в носу, а нечто более серьезное.

Как известно из врачебной практики, человек может потерять от нескольких миллилитров до более чем половины литра крови за одно кровотечение. Опасным для здоровья и требующим срочного вызова скорой помощи является кровопотеря более 200 миллилитров.

Как правило, при первичной классификации выделяют два вида повреждения сосудов:

  • возникший из-за травмы;
  • возникший спонтанно сам собой.

Травматические повреждения связаны с механическим повреждением сосудов при хирургическом вмешательстве, драке или падении. Спонтанные же – не связаны с внешним воздействием на сосуды, а свидетельствуют о наличии определенного недуга у человека.

Источником крови могут быть передние или задние отделы носовой полости. Остановить кровь, идущую из передних отделов может человеком без особых навыков, так как возможность потери большого количества крови крайне мала. Нередко она сама перестает идти. Что касается задних отделов, то такие кровотечения представляют большую опасность. В этом случае могут выделяться сгустки крови из носа и наблюдается обильное, непрекращающееся истечение крови.

Помощь

Чаще всего при эпистаксисе можно обойтись и без помощи профессионалов подручными средствами или препаратами, которые есть в каждой аптечке – это дело 10 минут. Для того чтобы остановить кровотечение, сперва нужно принять сидячее или полусидячее положение тела. Потом следует прижать то крыло носа, откуда идет кровь.

Желательно воспользоваться ваткой или ватным диском, скомкав его, смочив раствором перекиси водорода и вставив в нос, чтобы кровь равномерно впитывалась и не вытекала. Держать так нужно продолжительное время (до получаса) и периодически проверять, не остановилась ли кровь.

В некоторых случаях можно использовать сосудосуживающее средство. Способ, который весьма популярен в обществе и состоит в закидывании головы назад при кровотечении, является неправильным и даже опасным с медицинской точки зрения!

Также есть ряд случаев, когда требуется исключительно помощь специалиста. Среди них:

  • чрезвычайно обильное кровотечение, устранить которое самостоятельно не удается;
  • кровотечение любой интенсивности, которое не удалось остановить за 25-30 минут;
  • при попадании инородного тела в нос и возникновении в результате этого эпистаксиса;

При наличии регулярных проблем с носовыми кровотечениями следует пройти полное обследование и выявить реальную причину, после чего пройти курс лечения – лишь при избавлении от основного заболевания удастся избавиться и от кровотечений.

Подводя итог, стоит сказать, что такой симптом, как носовое кровотечение, может быть как признаком гораздо более серьезных заболеваний, так и не представлять значительной угрозы здоровью. Кровь из носа имеет разные причины, поэтому стоит уметь различать безобидные кровотечения и те, которые могут спровоцировать большие проблемы, а также уметь остановить кровь.

Чтобы минимизировать риск появления эпистасиса, следует избегать сухости носовой полости, по возможности избегать травмирующих факторов, следить за состоянием сосудов, не оставлять без внимания запах крови в носу и регулярно принимать витаминные комплексы. В таком случае любой человек сможет не только избежать проблем, связанных с носовыми кровотечениями, но и укрепить свое здоровье.

https://youtube.com/watch?v=xzk1dGZf0GM

Проведение задней тампонады

Проводится манипуляция с помощью стерильных марлевых тампонов, размер которых составляет 2 на 2,5 сантиметра. Перед манипуляцией необходимо провести внутримышечное обезболивание.

Идеальным вариантом в данном случае является литическая смесь. В ее состав входят Промедол, Анальгин и Димедрол. В ноздрю вводится тонкий катетер до момента его выхода в носоглотку.

Катетер вытягивается наружу через ротовую полость пинцетом. К концу катетера привязывается тампон, который затягивается в носовую полость. Удерживается тампон двумя нитями, которые выходят наружу через носовые ходы. Третью нить необходимо вывести наружу и приклеить ее к щеке с помощью пластыря. Для обеспечения высокой эффективности манипуляции рекомендовано одновременно провести переднюю тампонаду.

Пациенту рекомендуется носить тампоны в течение нескольких дней. Если возникает необходимость, то длительность манипуляции увеличивается до 6 суток. При задней тампонаде пациенту рекомендован прием сульфаниламидных лекарств, а также антибиотиков, что устранит возможность развития инфекционных процессов. Для удаления тампонов используются нити.

Важно! В особо тяжелых случаях остановка крови проходит с применением хирургических методов – электрокоагуляции, криодеструкции, лазерной коагуляции, радиоволнового воздействия, подслизистой резекции хряща.

Добавить комментарий