Кортизол

Причины, симптомы и лечение пониженного кортизола

Недостаток кортизола никогда не возникает на ровном месте – для этого существует целый ряд причин. Зачастую они являются патологическими, и связаны непосредственно с аномалиями в работе или строении надпочечников. К гипокортицизму могут привести:

  • развитие болезни Аддисона;
  • врожденные аномалии надпочечников (в частности, их патологическое разрастание);
  • пороки гипоталамо-гипофизарной системы;
  • гипотиреоз различной этиологии и степени тяжести;
  • длительный прием гормональных препаратов на основе ГКС.

Низкий кортизол в крови может стать следствием переутомления и недосыпания. Но при этом пациент может сам не подозревать об отклонении, поскольку многие симптомы патологического состояния часто просто игнорируются ими. Однако чем дольше длится такая аномалия, тем более опасными будут последствия!

Клинические проявления

Пониженный кортизол проявляется следующими клиническими признаками:

  • постоянной (хронической) усталостью;
  • гипотонией;
  • снижением или полной потерей аппетита;
  • резким похудением;
  • обморочными состояниями (особенно у женщин);
  • тошнотой и рвотой;
  • болевыми ощущениями в животе;
  • мышечной болью;
  • слабостью даже при легких физических нагрузках;
  • снижением полового влечения;
  • выпадением волос;
  • склонностью к депрессии;
  • угнетенностью психоэмоционального состояния.

Как видно, если кортизол понижен, это не менее опасно, чем когда он повышен. Чтобы побороть неприятную симптоматику, не следует ждать, пока она пройдет сама. Своевременное обращение за медицинской помощью – главный залог выздоровления!

Способы нормализации гормонального элемента

Как привести в норму гормон кортизол? Прежде всего, необходимо определиться с целью. То есть, понять, нужно его повысить или понизить.

Если речь идет о дефиците гормонального элемента, пациенту назначается заместительная терапия с использованием глюкокортикоидов. Дозировка и продолжительность курса лечения – сугубо индивидуальный фактор, поэтому терапевтическая схема разрабатывается лечащим врачом для каждого пациента отдельно.

Чтобы понизить показатели, применяются специальные препараты – блокаторы кортизола, или антикатаболики. Среди самых доступных и относительно безопасных препаратов врачи нередко прибегают к назначению:

  • Быстрого протеина в количестве 20-30 г;
  • Лейцина;
  • Кленбутерола;
  • Агматина;
  • Анаболических стероидов.

Хорошим и высокоэффективным блокатором кортизола является аскорбиновая кислота. При ее непереносимости, либо по любым другим причинам, по которым витамин С не может быть назначен, можно прибегнуть к применению рыбьего жира или аминокислот.

Пища, обогащенная белками и углеводами в больших количествах, тоже значительно подавляет выработку кортизола. Однако без предварительной консультации врача не стоит принимать каких-либо мер. Самолечение может привести к серьезным последствиям, и об этом не стоит забывать, о каких бы отклонениях в работе организма не шла речь!

Высокий уровень кортизола – нормальные и повышенные значения

Кортизол – гормон коры надпочечников, производимый из холестерина и затем поступающий в кровоток. Здесь он частично связывается с агломерированными белками, а частично остается свободным.

Концентрацию кортизола измеряют в плазме или с помощью химического анализа крови, взятой из вены. Оценивают уровень связанного с белками (ЦБС или альбумин), свободного и общего кортизола. Следует, однако, учитывать, что значения концентрации кортизола в крови существенно меняются в течение 24 часов, в зависимости от циркадных ритмов, – максимум будет утром, когда Вы просыпаетесь, минимальный вечером перед сном.

Свободный кортизол фильтруется в почках и может распространяться в слюне через железистый эпителий. Уровень этой активной части гормона может быть также измерен в моче (мочевой кортизол) или в образце слюны (слюнный кортизол).

Средний уровень нормы кортизола в крови (то есть его продуцирования в течение 24 часов) указан в таблице ниже.

ВремяКонцентрация кортизола в микрограммах на децилитр крови
Взрослый8 часовМежду 5 и 25 мкг/дл
Взрослый15 часовМежду 2 и 14 мкг/дл
Взрослый20 часовМежду 1 и 8 мкг/дл
Ребенок в возрасте 10 летМежду 5 и 10 мкг/дл

О высоком уровне концентрации кортизола в крови можно говорить, когда в анализе крови будут обнаружены значения, которые превышают вышеупомянутые эталонные значения.

Состав кортизола

Химически кортизол – это соединение углерода, водорода и кислорода (молекулярная формула C21H30O5).

Биологически, это гормон, который выделяется в надпочечниках под влиянием другого гормона, вырабатываемого гипофизом, – адренокортикотропный гормон (АКТГ) или кортикотропин.

Опишем механизм, который связывает АКТГ и кортизол. По команде гипоталамуса (область мозга) и с помощью дополнительного гормона – CRH (англ. Corticotropin Releasing Hormone ) – индуцируется секреция гипофизом АКТГ. Увеличение последнего, в свою очередь, стимулирует надпочечники к производству кортизола. Соответственно, растет концентрация кортизола в крови. Это регистрирует гипоталамус и снижает секрецию CRH. Снижение в крови концентрации CRH вызывает снижение секреции АКТГ, что, в свою очередь, вызывает снижение кортизола.

Таким образом, реализуется механизм баланса, который известен под названием „отрицательной обратной связи“.

Функции кортизола в организме человека

Уровень кортизола в организме влияет на ряд функций, некоторые из которых дают полезные эффекты, в то время как другие, влияют явно отрицательно.

Как растет кортизол…

Их знание поможет нам понять возможные последствия увеличение значений кортизола в крови.

  • Преодоление стрессовой ситуации. Наиболее важная функция кортизола, вместе с норадреналином и адреналином, является активация механизма защиты, известного как «нападай или беги». В условиях стресса (любой стимул, который нарушает нормальный баланс) в организме приводятся в действие механизмы, чтобы справиться с ситуацией угрозы. Поэтому увеличивается секреция адреналина, норадреналина и кортизола, которые, в синергии, сокращают поставку энергии и крови к менее важным органам, и направляют их к критически важным (сердце и мозг), чтобы справиться с опасностью в лучших физическом состоянии.
  • Поддерживает уровень сахара в крови. Кортизол, по сути, стимулирует глюконеогенез, то есть процесс синтеза глюкозы из других веществ, проводимый в клетках печени в условиях дефицита глюкозы. Глюкоза синтезируется из аминокислот, которые могут поступать из пищи или путем деградации белков структур организма, из молочной кислоты, которая образуется от анаэробного гликолиза и глицерина, которые, в свою очередь, образуются из реакции с водой триглицеридов.
  • Обладает противовоспалительным действием. Подавляет выработку антител со стороны клеток иммунной системы и, следовательно, высвобождение химических медиаторов воспаления.
  • Поддерживает артериальное давление. Производство кортизола в крови увеличивает чувствительность кровеносных сосудов к действию сосудосуживающих нейротрансмиттеров.
  • Помогает контролировать баланс натрия и воды. Индуцирует транспорт ионов натрия в клетках и одновременный выход равного числа ионов калия.
  • Способствует катаболизму белков. Кортизол стремится поддерживать постоянный уровень глюкозы в крови, и в условиях дефицита гликогена активирует процесс, который превращает белки в глюкозу.
  • Участвует в процессе липолиза. Липолиз или катаболизм жиров – это механизм, который из триглицеридов, накопленных в жировых запасах тела, делает доступными свободные жирные кислоты, которые могут быть использованы для производства энергии.

Гормонального нарушения надпочечников

Сбой в работе надпочечников приводит к развитию болезней и патологических состояний, опасных для жизни. Они требуют точной диагностики и проведения комплексного лечения. В список самых распространенных болезней, связанных с дисфункцией надпочечников входят:

Название болезниОписание
Болезнь АддисонаПричина болезни – хроническая надпочечниковая недостаточность. Кожа приобретает характерный коричневый оттенок («бронзовая болезнь»). Основные симптомы – низкая температура тела, лихорадка, боли в мышцах и суставах, боль в кишечнике.
Болезнь Иценко-КушингаНейроэндокринное заболевание, вызванное нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы  и последующей гиперсекрецией коры надпочечников. У больных возникают нарушения жирового обмена, патологические изменения со стороны всех физиологических систем
Синдром НельсонаНедостаточность надпочечников – причина патологии. Снижение зрения, сильные головные боли, снижение вкусовой чувствительности, гиперпигментация кожи.
Новообразования в надпочечникахОпухоли надпочечников могут быть злокачественными и доброкачественными. Новообразования возникают в корковом и мозговом слоях. Феохромоцитома – новообразование, связанное с повышенной выработкой катехоламинов. Альдостерома развивается в клубочковом слое коры. Кортикостерома – доброкачественная опухоль коры.
ГиперандрогенияЗаболевание встречается у женщин и характеризуется избытком мужским гормонов. Основные симптомы – рост жестких волос на лице и теле, сухая кожа, избыточный вес, атрофия мышц, повышенное давление, быстрая утомляемость.
Синдром эктопической продукции АКТГСостояние связано с избыточной секрецией адренокортикотропного (АКТГ). Его образуют все злокачественные опухоли легких, щитовидной, поджелудочной железы, желудка, печени, матки, мозгового вещества надпочечников и других органов. Симптомы сходны с болезнью Иценко-Кушинга.
Гиперсекреция коры надпочечниковВ зависимости от зоны поражения коры различают гиперкортицизм (избыток кортизола), гиперальдостеронизм (избыток альдостерона), надпочечниковая гиперандрогения (избыток половых гормонов). Каждая из патологий имеет специфические симптомы
Гиперфункция мозгового слоя надпочечниковСостояние связано с избыточной секрецией катехоламинов (адреналина и норадреналина)
Недостаточность коры надпочечниковСостояние характеризуется дефицитом стероидных гормонов. Протекает в острой и хронической форме. В организме происходит сбой водно-солевого баланса, возникают различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Для хронической формы характерны общая слабость, потеря веса, расстройство пищеварения, головокружения обмороки, низкое давление. Острую форму отличают изменения в сознании, судороги, боли в мышцах.

Как гормоны стресса воздействуют на организм, их функции

Стрессовая ситуация вначале приводит к тому, что у человека появляется смятение и повышается тревожность.

Эти состояния считаются подготовкой организма к более выраженным изменениям.

Информация об угрозе или нестандартной ситуации поступает в головной мозг, перерабатывается там и через нервные окончания поступает в жизненно важные органы.

Это приводит к тому, что в кровоток начинают поступать гормоны стресса в огромном количестве.

Если человек испытывает физический стресс, то больше выделяется норадреналина. При психическом стрессе продуцируется адреналин.

Каждый из гормонов стресса запускает свой механизм действия, что влияет на появление определенной симптоматики.

Кортизол

Кортизол начинает активно вырабатываться в экстренных ситуациях, при недостатке поступления в организм питательных веществ, при усиленной физической нагрузке.

Нормой считается, когда уровень кортизола находится в пределах 10 μg/dl, при выраженном шоковом состоянии этот уровень может достигать 180 μg/dl.

Повышение кортизола – защитная реакция организма, позволяющая человеку в стрессовых ситуациях быстрее принимать верные решения.

Чтобы этого достичь, необходима дополнительная энергия. Поэтому высокий уровень кортизола приводит к следующим изменениям:

  • К преобразованию аминокислот мышечной ткани в глюкозу, что необходимо для выделения энергии и снятия напряжения.
  • К метаболизму инсулина.
  • К противовоспалительным реакциям, возникающим в результате того, что снижается проницаемость стенок сосудов и угнетается выработка медиаторов воспаления.
  • К иммунорегулирующему воздействию на организм. Кортизол снижает активность аллергенов и лимфоцитов.

Кортизол при усиленной его выработке разрушает нейроны гиппокампа, что негативно сказывается на работе головного мозга в целом.

Пролактин

Пролактин обладает анаболическим и метаболическим воздействием на организм. Под влиянием данного гормона изменяются обменные процессы, и ускоряется синтез белков.

Также пролактин имеет иммунорегулирующий эффект, регулирует водно-солевой обмен, психические функции и поведенческие реакции организма.

Адреналин

Как уже сказано, адреналин начинает активно выделяться в момент сильной тревоги, при страхе, ярости, панике.

Основное действие адреналина – бронхорасширяющее и антиспазматическое, кроме того этот гормон является и антидиуретиком.

Определить момент выделения адреналина в большом количестве можно по расширяющемуся зрачку.

Под влиянием адреналина снижается частота и глубина дыхания, расслабляются стенки внутренних органов, тормозится моторная функция желудка и меньше выделяется пищеварительных ферментов и соков.

Одномоментно повышается сократимость скелетных мышц, если сделать анализ мочи в момент сильной стрессовой ситуации, то можно обнаружить ионы натрия и калия.

Выделение норадреналина становится причиной повышения АД, но ускорения ритма сердца при этом не происходит. Норадреналин уменьшает диурез, снижает секреторную активность желудка, усиливает выделение слюны и расслабляет гладкую мускулатуру, расположенную в стенках кишечника.

В чем опасность, если кортизол повышен

Пребывание в стрессовой ситуации в течение продолжительного времени является причиной того, что повышенный кортизол становится хроническим явлением. Оно начинает отрицательно действовать на организм:

  1. Постоянно повышено давление, оно провоцирует развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  2. Интенсивный синтез глюкозы становится причиной повышения ее концентрации в крови, провоцируя диабет.
  3. Дополнительный риск развития диабета связан с повышением выработки инсулина.
  4. Нарушения репродуктивной функции – частая причина повышенного гормона.
  5. Поскольку нарушается формирование костной ткани, развивается остеопороз.
  6. Ситуация ухудшается снижением абсорбции кальция.
  7. У беременных может спровоцировать выкидыш по причине слишком повышенного кортизола.
  8. В результате нарушения формирования и функционирования лимфоцитов, у больной наблюдаются признаки ослабленного иммунитета.
  9. Нарушение баланса электролитов приводит к удержанию натрия в организме, при этом калий с водой выделяются.
  10. Ускоренный набор веса.
  11. Появление проблем с пищеварением.
  12. Может вызвать бесплодие.
  13. Проблемы с памятью.
  14. Повышенный холестерин.
  15. Снижение выработки гормонов счастья дофамина и серотонина.
  16. Медленное восстановление после травм.
  17. Резкие перепады настроения, расположенность к суициду.
  18. Ухудшение работы щитовидной железы, которая начинает выделять меньше гормонов по причине повышенного кортизола у женщины.

Анализ показателей у мужчин, женщин, детей

Для исследования необходима кровь из вены. Врач может рекомендовать только анализ крови на уровень кортизола или одновременное определения выведения гормона с мочой.

Показания

Чаще всего направление на диагностику выдают при подозрении на изменение показателей при такой симптоматике:

  • необъяснимое повышение или снижение артериального давления;
  • потеря или набор веса;
  • растяжки на животе;
  • резкая слабость;
  • потемнение цвета кожи;
  • атрофия мышц;
  • остеопороз;
  • угревая сыпь во взрослом возрасте;
  • избыточный рост волос на теле у женщин;
  • преждевременное половое созревание;
  • скудные менструальные выделения;
  • контроль за лечением при установленном диагнозе болезни Аддисона, болезни и синдрома Иценко-Кушинга.

Норма

До 16-летнего возраста в крови здоровых детей содержится 83-530 нмоль/л гормона. Для старшей возрастной категории границы колебаний в норме находится в пределах от 170 до 535 нмоль/л. Эти показатели верны для крови, взятой до 12 часов дня, а в послеполуденное время концентрация должна быть ниже.

Если обследуемый работает в ночные смены или страдает от хронической бессонницы, то возможны временные отклонения от таких параметров. У беременных уровень кортизола в среднем возрастает в 3,5 раза. Все остальные изменения расцениваются как признак заболевания. У конкретной лаборатории могут быть свои границы нормы, что связано с выбранным методом определения гормона в крови.

Повышен: симптомы, осложнения

Увеличение уровня кортизола сопровождается такими признаками:

  • артериальная гипертензия;
  • ожирение (больше выражено на талии, плечах, лице);
  • истончение кожи с проявлением растяжек фиолетового цвета;
  • боли в костях;
  • снижение объема и тонуса мышц;
  • избыточный рост волос на лице и теле у женщин;
  • угревая сыпь;
  • сбой менструального цикла;
  • неврологические и психические расстройства.

Тяжелое, прогрессирующее нарастание содержания гормона может привести к таким последствиям:

  • острая сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • распространение инфекции из-за существенного снижения иммунной защиты (сепсис);
  • недостаточность функции почек;
  • патологические переломы костей.

Чаще всего причиной этих состояний является синдром гиперкортицизма, который сопровождает болезнь (синдром) Иценко-Кушинга. При этой патологии у пациентов бывает аденома гипофиза, опухоль в области гипоталамуса, бронхиальных путей, яичников, если они продуцируют кортикотропин.

К повышенному уровню могут также привести:

  • аденома, рак или разрастание коркового слоя надпочечников;
  • поликистоз яичников;
  • травмы, операции;
  • сахарный диабет, особенно при резких колебаниях содержания глюкозы в крови;
  • заболевания щитовидной железы;
  • цирроз печени;
  • медикаменты – Атропин, Гидрокортизон, Преднизолон, Эстрогены, контрацептивы, Десмопрессин, Спиронолактон;
  • курение;
  • спиртные напитки.

Смотрите на видео о гормоне кортизол:

Понижен: заболевания, признаки

Уменьшенная концентрация кортизола в крови бывает при таких болезнях:

  • гипопитуитаризм – недостаточность функции гипофиза;
  • опухоль головного мозга;
  • болезнь Аддисона – аутоиммунное или туберкулезное поражение надпочечников;
  • длительное лечение Преднизолоном или его групповыми аналогами (часто при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, красной волчанке);
  • врожденная надпочечниковая недостаточность;
  • адреногенитальный синдром;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • прием препаратов лития, нейролептиков, наркотиков (морфин, амфетамин).

Симптомокомплекс при низком кортизоле включает:

  • потерю веса;
  • постоянную слабость, быструю утомляемость;
  • низкое артериальное давление;
  • боли в животе;
  • потемнение кожи;
  • судорожные подергивания мышц;
  • онемение конечностей.

При низкой концентрации кортизола сильный стресс приводит к адреналовому кризу с резким падением давления и признаками обезвоживания. Пациентам нужна экстренная помощь, при ее отсутствии возможен летальный исход.

Что такое кортизол?

Кортизол занимает лидирующие позиции среди глюкокортикоидов. В норме эти вещества всегда имеются в крови. Кортизол вступает во взаимосвязь с белковыми компонентами крови. В итоге он забирает примерно 90 % гормонов, продуцируемых надпочечниками. Примерно 10 % остальных гормонов находятся в крови в свободной форме. Этот кортизол не участвует в каких-то процессах. Он выводится через почки.

Белковый элемент, который является носителем кортизола, называется альбумином. Также эти функции выполняет кортикостероид-связывающий глобулин. Белки не только транспортируют кортизол, но и выступают местом его хранения.

После формирования в печени белковый элемент захватывает кортизол и перемещает его в клетки, которые испытывают потребность в данном веществе. Если потребность в кортизоле отсутствовала, он проникает в печень. В этом органе элемент преобразуется в метаболиты, которые растворяются в воде. Они не имеют характеристик гормонов и выводятся через почки.

Элемент участвует в метаболизме. Он отвечает за регулирование обмена углеводов. Это вещество обеспечивает активизацию глюконеогенеза. Он направлен на формирование глюкозы из других элементов, которые имеют энергетический потенциал. К таким элементам принадлежат лактат, глицерол, некоторые аминокислоты.

Эта особенности гормона поддерживает функционирование организма в состоянии голода. В результате содержание глюкозы не падает ниже предельного объема. Кортизол оберегает организм человека от стрессовых факторов. Именно поэтому его нередко называют стрессовым гормоном.

Вещество имеет огромное значение для организма, поскольку выполняет целый ряд задач. Основные функции кортизола включают следующее:

  1. Участвует в метаболизме белковых элементов. С помощью гормона снижается синтез протеинов в клетках и активизируются катаболические процессы.
  2. Предотвращает потребление клетками большого количества сахара, что провоцирует увеличение его содержания в крови. При повышении объема кортизола есть риск возникновения стероидного диабета.
  3. Влияет на уровень натрия и кальция в крови.
  4. Обеспечивает расщепление жиров, увеличивает содержание свободных жирных кислот. Благодаря этому удается снабдить организм нужным объемом энергии.
  5. Участвует в регулировании показателей давления.
  6. Обеспечивает уменьшение выраженности воспалительных процессов. Это достигается за счет стабилизации мембран лизосом клеток. Также вещество снижает проницаемость сосудистых стенок и оказывает влияние на состояние иммунной системы.

Причины повышения значений гормона кортизола

Причин роста концентрации в крови гормона кортизола может быть несколько, некоторые из них могут иметь патологический характер, а другие нет.

Причины не патологические:

  • Стресс. Кортизол известен как гормон стресса. Очевидно, что повышение уровня кортизола может происходить в любых стрессовых ситуациях – чрезмерные физические или психические нагрузки, тяжелая утрата, ответственность, депрессия и т.д.
  • Сложные виды спорта. Например, при езде на велосипеде уже через некоторое время концентрация кортизола в крови заметно увеличивается.
  • Диета богатая углеводами с высоким гликемическим индексом. Где гликемический индекс определяется скоростью, с которой растет концентрация глюкозы в крови (гликемия) после приема такого количества продукта, которое содержит 50 граммов углеводов. Как правило, гликемический индекс выражается в сравнении со скоростью, с которой растет уровень сахара в крови после употребления белого хлеба.
  • Прием некоторых лекарств. Наиболее распространенные препараты, которые вызывают такие ситуации являются противозачаточные таблетки, спиронолактон используемый в терапии для угрей, преднизон для лечения заболеваний воспалительного характера.
  • Беременность. В период вынашивания ребенка женский организм подвергается действию высокого уровня стресса, что увеличивает секрецию кортизола.

Источником патологических причин могут быть гипофиз, надпочечники или другое:

  • Гиперактивность щитовидной железы. Избыточная секреция гормонов щитовидной железы значительно ускоряет обмен веществ и, следовательно, подвергает организм состоянию хронического стресса, с повышением уровня кортизола.
  • Аденома гипофиза. Это доброкачественная опухоль, которая влияет на гипофиз. Может как увеличивать, так и уменьшать секрецию гипофизных гормонов. Среди прочего, аденома гипофиза может выделять дополнительный АКТГ, который, в свою очередь, увеличивает секрецию гормона кортизола.
  • Секретирующая аденома надпочечников. Вызывает увеличение секреции кортизола, ввиду нарушения механизма связи между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками.
  • Клеточная карцинома надпочечников. В отличие от аденомы, это злокачественная опухоль, которая активно стимулирует секрецию кортизола.
  • Гиперплазия из надпочечников. Гиперплазия – это аномальный размер орган. Увеличенные надпочечники могут производить аномальные количества кортизола.
  • Мелкоклеточный рак легких. Это рак, который поражает, в основном, курильщиков. Может вызывать внемозговую секрецию АКТГ, который стимулирует секрецию кортизола.
  • Рак прямой кишки. Могут вызывать, даже в отсутствие метастазов, эктопическую секрецию кортизола.
Состояние постоянно повышенного уровня концентрации кортизола в крови определяется синдромом Кушинга.

Добавить комментарий